Inscription association sportive

Autorisation parentale:
Je soussigné(e), père, mère, tuteur, représentant légal,
Demeurant:
Téléphone:
Autorise l’élève:
En classe de:
Né(e) le :

A participer aux activités de l’association sportive du Lycée G. Colomb de Lure.

J’autorise également :
• Le professeur ou l’accompagnateur à pratiquer des soins d’urgence.
• Le professeur ou l’encadrant désigné à véhiculer mon enfant lors de déplacement UNSS nécessitant l’utilisation de mini-bus ou de voiture personnelle.
• La diffusion des images de mon enfant dans le cadre des activités sportives (le cas échéant, un courrier du représentant légal précisant le refus devra être fourni avec la présente fiche).

Fait à
Le
En cochant cette case je confirme être le représentant légal de l’élève souhaitant s’inscrire à l’AS.

Engagement de l'élève:
Je soussigné(e)
Elève de la classe de
M’engage à participer régulièrement aux compétitions dans le ou les sports choisis et à prévenir en cas d’absence.
Fait à
Le

Choix des activités:
Sports collectifs:
BasketballVolleyballUltimateFutsal/footballHandball

Sports gymnique et d'expression:
DanseGymnastique

Sports duels:
BoxeJudo

Sports de raquettes:
BadmintonTennisTennis de table]

Sports de plein air:

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